Coxa valga – диагноз, который может вызвать тревогу у родителей. Что он означает на самом деле, всегда ли требует лечения и как избежать ненужных вмешательств – об этом мы поговорим с врачом – травматологом-ортопедом, заведующей отделом общеклинического персонала НМИЦ детской травматологии и ортопедии имени Г. И. Турнера Минздрава России, доктором медицинских наук, заслуженным врачом РФ Ириной Юрьевной Клычковой.
– Ирина Юрьевна, что такое Coxa valga простыми словами?
– Coxa valga описывает расположение головки и шейки бедренной кости относительно самой кости бедра. Важно понимать, что тазобедренный сустав – это сложная структура, включающая не только головку и шейку бедра, но и вертлужную впадину тазовой кости. Поэтому оценивать состояние сустава нужно комплексно, учитывая все его составляющие, а не изолированно.
– Чем Coxa valga отличается от нормальной анатомии тазобедренного сустава?
– У новорождённых головка и шейка бедра расположены почти прямо. По мере роста ребёнка, начала ходьбы и увеличения физической активности, форма головки и шейки меняется, формируя угол, характерный для взрослого. До 8 лет «прямое» положение шейки бедра считается нормой. После 8 лет возможны варианты, и врач оценивает ситуацию индивидуально, учитывая жалобы ребёнка. Если вашему ребёнку поставили диагноз Coxa valga, не паникуйте. Обратитесь за консультацией в специализированное ортопедическое учреждение, такое как НМИЦ детской травматологии и ортопедии им. Г. И. Турнера Минздрава России. В большинстве случаев рентгенограмма тазобедренных суставов в положении стоя (именно стоя!) показывает, что развитие сустава в пределах нормы. Положение лёжа не отражает реальной картины, так как мышцы расслаблены.
Ключевой момент: Coxa valga сама по себе не является проблемой. Тревожным сигналом становится недоразвитие вертлужной впадины («крыши» сустава). Если вертлужная впадина сформирована правильно, Coxa valga не опасна. При недоразвитии же вертлужной впадины, особенно у ходящего ребёнка, может произойти деформация сустава, вплоть до подвывиха или вывиха. Это уже патологическое состояние, требующее лечения.
– Насколько распространена Coxa valga у детей?
– Coxa valga – вариант нормы у новорождённых и детей младшего возраста, поэтому встречается повсеместно.
– Как диагностируется Coxa valga?
– Предположение о Coxa valga врач может сделать при осмотре, если обнаруживает увеличенную внутреннюю ротацию бедра и ограничение наружной. Подтверждается диагноз рентгенографией тазобедренных суставов в разных проекциях, включая снимок стоя, если ребёнок достаточно взрослый и может стоять.
– Когда необходимо хирургическое вмешательство?
– Операция необходима только при недоразвитии вертлужной впадины, сопровождающемся Coxa valga, и риске развития подвывиха или вывиха бедра.
– Какие виды операций применяются?
– Выбор метода операции зависит от степени смещения головки бедра и недоразвития вертлужной впадины. Это может быть остеотомия бедра, различные виды пластики вертлужной впадины (одиночная, двойная, тройная). Решение принимается на основе данных рентгенографии, КТ или МРТ.
– Как проходит реабилитация?
– Реабилитация после операции на тазобедренном суставе – длительный процесс, включающий постельный режим, иммобилизацию гипсовой повязкой или специальными приспособлениями. Если же вертлужная впадина развита нормально, а Coxa valga является просто анатомической особенностью, то ни операция, ни реабилитация не нужна. Рекомендуется активный образ жизни, занятия спортом.
– Какие осложнения могут возникнуть при отсутствии лечения Coxa valga?
– Если Coxa valga сочетается с нормальным развитием вертлужной впадины, осложнений не будет. При недоразвитии же вертлужной впадины возможны подвывихи, вывихи бедра и ранний артроз.
– Какие мифы существуют о Coxa valga?
– Основной миф – это то, что Coxa valga всегда требует лечения, чуть ли не с рождения. Это не так. Лечение необходимо только при наличии патологии вертлужной впадины. В остальных случаях достаточно активного образа жизни и занятий спортом.
– Какие специалисты занимаются лечением и где получить консультацию в НМИЦ им. Г. И. Турнера?
– Лечением патологии тазобедренного сустава, включая случаи Coxa valga с недоразвитием вертлужной впадины, занимаются детские ортопеды. В реабилитации участвуют врачи ЛФК, спортивные тренеры, специалисты по спортивной медицине. Важно различать врождённые вывихи и подвывихи бедра, Coxa valga на фоне неврологической патологии (например, ДЦП) и Coxa valga как изолированную анатомическую особенность у здоровых детей. В последнем случае специального лечения, как правило, не требуется.
НМИЦ детской травматологии и ортопедии им. Г. И. Турнера предоставляет широкий спектр консультативных услуг для пациентов со всех регионов России:
- Заочная консультация на сайте: вы можете прислать необходимые снимки, документы и врачебные заключения по пациенту в НМИЦ имени Г. И. Турнера, заполнив форму на официальном сайте Центра или отправив её по электронной почте. Это удобный способ получить предварительную информацию и понять необходимость хирургического лечения, получить рекомендации специалиста Центра в письменном формате.
- Телемедицинская консультация через врача в вашем регионе: ваш лечащий врач может организовать телемедицинскую консультацию со специалистами НМИЦ имени Г. И. Турнера для получения экспертного мнения и рекомендаций по лечению.
- Платная телемедицинская консультация: вы можете самостоятельно обратиться в НМИЦ имени Г. И. Турнера для получения платной телемедицинской консультации. Это позволит вам напрямую связаться со специалистами и обсудить вашу ситуацию.
- Очный приём: вы можете записаться на очный прием к специалистам НМИЦ имени Г. И. Турнера. Это наиболее полный вариант обследования и консультации, позволяющий врачу лично осмотреть ребёнка, провести все необходимые исследования на месте и назначить необходимое лечение.
Обращаясь в НМИЦ им. Г. И. Турнера, вы получаете доступ к высококвалифицированной медицинской помощи ведущих специалистов в области детской травматологии и ортопедии.
