На базе ФГБУ «НМИЦ детской травматологии и ортопедии им. Г. И. Турнера» Минздрава России с 2015 года работает специализированный Центр лечения детей с последствиями спинномозговых грыж Spina bifida. В 2018 году сотрудники Центра лечения детей с последствиями спинномозговых грыж Spina bifida были отмечены национальной премией «Призвание» за создание и использование мультидисциплинарного подхода в лечении пациентов с последствиями спинномозговой грыжи.
Эффективные методы лечения Spina bifida в России – комплексный подход
Россия является одним из ведущих центров в мире по лечению Spina bifida и последствий заболевания. Стандартом лечения Spina bifida является проведение нейрохирургического вмешательства с целью устранения грыжевого мешка в первые часы после рождения, но не позднее 48 часов. Операция помогает предотвратить дальнейшее повреждение нервной ткани и является профилактикой инфицирования грыжевого мешка.
Новым направлением в лечении данной патологии является фетальная хирургия, когда объектом лечения становится плод в утробе матери, и устранение порока развития проводится на 22-26 неделе беременности с целью минимизировать последствия заболевания как можно раньше. Послеоперационная комплексная реабилитация начинается с 3-месячного возраста ребёнка.
Консервативное лечение после операции может включать:
- медикаментозное лечение (нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты, ноотропы);
- физиотерапию;
- иглорефлексотерапию;
- электромиостимуляцию;
- магнитотерапию;
- гидрокинезиотерапию в бассейне;
- массаж и ЛФК (с осторожностью);
- ортопедическую коррекцию.
Важно отметить, что клинические проявления последствий заболевания в процессе роста ребенка со Spina bifida могут меняться с развитием осложнений. Так, после нейрохирургического закрытия дефекта спинно-мозговой грыжи может развиваться так называемый синдром фиксированного спинного мозга, при котором отмечается врастание в формирующуюся рубцовую ткань спинного мозга или его структур с прогрессированием ортопедических деформаций, нарушением походки, ухудшением нарушенной функции тазовых органов. Данное состояние требует нейрохирургического обследования и лечения. Длительное нарушение уродинамики мочевыделительной системы с возрастом ребёнка может приводить к декомпенсации функции почек и необходимости коррекции терапии.
В течение всего периода роста ребёнка со Spina bifida необходимо наблюдение детей группой специалистов:
- педиатр;
- нейрохирург;
- невролог;
- окулист;
- уролог;
- ортопед.
Что делать и к чему готовиться, если Вы узнали, что у ребёнка диагноз Spina bifida?
Поскольку каждый вариант Spina bifida по-своему уникален, необходима тщательная диагностика текущего состояния и особенностей развития патологии в каждом конкретном случае. В НМИЦ детской травматологии и ортопедии к данному заболевании подходят комплексно. Особенностью программы является мультидисциплинарный подход к лечению пациента с участием ортопеда, невролога, нейрохирурга, уролога и психолога. Специалистами Центра разработаны новые и усовершенствованы существующие методы хирургических вмешательств, используются самые современные высокотехнологичные способы лечения. Одновременно разрабатываются алгоритмы предоперационного и послеоперационного восстановительного лечения, программы консервативного лечения на этапах реабилитации, используется весь арсенал восстановительного лечения. Осуществляются мультидисциплинарные консилиумы с привлечением невролога, нейрохирурга, ортопеда, уролога, офтальмолога, психолога и специалиста по ортезированию.
Помощь беременным, ожидающим ребёнка со Spina bifida
В России ежегодно рождается 1400-1500 детей с диагнозом «Spina bifida». Многие будущие родители не знают, как правильно подготовиться к рождению ребёнка с патологией, где и как получить необходимое лечение.
Узнав о диагнозе «Spina bifida», необходимо собрать информацию о специализированных клиниках, обратиться в медучреждения своего региона для записи на операцию. Рожать придётся в специализированном центре. Все приготовления нужно делать заранее.
Новорождённый с диагнозом «Spina bifida» с первых дней жизни нуждается в консультациях нейрохирурга, невролога, уролога, ортопеда, офтальмолога, детского хирурга.
Комплексный подход к лечению с участием всех необходимых специалистов осуществляется в Центре лечения детей с последствиями спинномозговых грыж Spina bifida ФГБУ «НМИЦ детской травматологии и ортопедии им. Г. И. Турнера» Минздрава России.
В Центре выполняется весь спектр консервативных и ортопедо-хирургических методов лечения пациентов с ортопедическими последствиями Spina bifida. Цели лечения зависят от двигательного уровня ребёнка и направлены на восстановление и компенсацию биомеханических нарушений опорно-двигательного аппарата, а также профилактику осложнений.
Важным является вопрос ортезирования пациентов. Наличие вялого паралича нижних конечностей даже после хирургического устранения контрактур и деформаций не даст возможности ходить или улучшить походку. Для компенсации нарушенной функции мышц необходимо использовать различные аппараты на нижние конечности для ходьбы, а для профилактики развития или рецидива контрактур – тутора на весь период роста ребёнка, преимущественно в ночное время.
Как мы видим, лечение детей со Spina bifida и её последствиями – это многокомпонентная и многофакторная задача, решение которой под силу только команде специалистов различного профиля.
